Grand droit : douleurs et trigger points

Le grand droit est le muscle abdominal droit.

Si vous surchargez ce muscle, il peut se contracter, développer des trigger points et des douleurs dans la zone de l’abdomen, au milieu et dans le bas du dos, en fonction des fibres du muscle concernées.

Avec un peu d’exercice vous pouvez vous libérer de ses tensions, trigger points et douleurs et ce, grâce à un automassage.

Vous apprendrez ici comment faire, comment et pourquoi le muscle vous cause des problèmes et bien plus encore.

1. Zones de douleur, symptômes et diagnostics différentiels

1.1 Zones de douleur

Un grand droit contracté peut conduire à une sensibilité à la pression.

Cela signifie qu’il est douloureux, si vous appuyez à l’endroit contracté.

Si des trigger points se trouvent dans le grand droit, des douleurs peuvent également survenir dans des zones éloignées.

Des douleurs à l’abdomen peuvent être déclenchées par un trigger point, un peu en dessous de votre nombril (X2).

Des trigger points dans la zone située directement sous le sternum (X1) conduisent à des douleurs dans le dos au niveau de la colonne thoracique, en plus de la sensibilité à la pression décrite ci-dessus.

Si des trigger points se trouvent dans la partie la plus basse du muscle, c’est-à-dire dans la zone du pubis (X3), ils conduisent éventuellement à des douleurs dans le dos et au niveau des lombaires.

Remarque : tandis que des douleurs à l’abdomen sont déclenchées par les trigger points sur le côté concerné, les douleurs dans le dos peuvent provenir des trigger points des deux côtés (gauche et droit) ou seulement d’un côté du muscle.

Autres troubles : si le grand droit est contracté ou s’il présente des trigger points, les activités pendant lesquelles vous devez fortement contracter (lever des objets lourds, rire) ou étirer (yoga, se redresser) votre abdomen vous causeront probablement des douleurs.

1.2 Symptômes et diagnostics différentiels

J’ai décrit ci-dessus les zones douloureuses du muscle.

Je souhaiterais aborder d’autres troubles que le muscle peut causer et insister sur les diagnostics différentiels, c’est-à-dire sur les diagnostics découlant de problèmes qui peuvent causer des douleurs très similaires.

Étant donné que certains d’entre eux sont de nature sérieuse, vous devriez dans tous les cas les exclure en consultant un médecin.

Symptômes de trigger points dans la zone X1

  • Douleurs cardiaques
  • Douleurs dans la poitrine, très similaires à celles d’un infarctus du myocarde
  • Problèmes de digestion
  • Vomissements
  • Lourdeur d’estomac

Symptômes de trigger points dans la zone X2

  • Douleurs identiques à des coliques et à des crampes d’estomac

Symptômes de trigger points dans la zone X3

  • Douleurs menstruelles excessives
  • Inflammation aiguë de l’intestin

Remarque : les symptômes de trigger points X3 et X1 surviennent surtout pendant le stress émotionnel et lors des règles des femmes.

2. Origine, approche et innervation du muscle

En termes simples, le muscle s’étend du thorax au pubis. La liste des repères précis est dressée ci-après.

Origine :

  • Xiphoïde
  • 5e à 7e côte

Insertion :

  • Ligne blanche
  • Pubis
  • Symphyse pubienne

Innervation :

  • Le muscle est innervé par les nerfs intercostaux des segments Th7 à Th12 et les nerfs lombaires des segments L1 à L2.

3. Grand droit : fonction

Les fonctions principales du muscle sont la flexion de la colonne vertébrale (courbure vers l’avant) et l’augmentation de la pression dans l’abdomen (pression intra-abdominale), importante par exemple en cas de toux.

De plus, le muscle est actif pour stabiliser la colonne vertébrale, peu de temps avant et pendant que vous marchez.

Si vous portez un poids supplémentaire sur le dos (sac à dos), l’activité du muscle s’intensifie. Il empêche dans ce cas de basculer en arrière.

4. Sollicitation excessive et formation de trigger points dans le grand droit

Vous pouvez surcharger le grand droit de nombreuses manières. La liste de quelques exemples est dressée ci-dessous.

Postures problématiques

  • Être assis dans une position courbée vers l’avant, la plupart du temps en raison d’un mauvaise position du dos (posture de victime). Arrondir le dos et se faire petit.
  • Les deux scénarios rapprochent les fibres du muscle de manière permanente et donc les raccourcissent.

Si cela arrive pendant un long moment ou très souvent, l’apparition de trigger points est alors presque garantie.

Stress émotionnel

Le stress émotionnel conduit à une augmentation de la contraction musculaire, avant tout des muscles fléchisseurs.

Vous souvenez-vous de la fonction du grand droit ?

La raison est que le stress émotionnel est plus ou moins étroitement lié à la peur qui apparaît surtout lorsque nous n’avons aucune solution possible ou pas suffisamment de solutions pour une tâche ou un défi donné.

Si la contraction ne diminue pas, des trigger points peuvent se développer et les douleurs et les problèmes susmentionnés peuvent apparaître.

Raisons fréquentes de stress émotionnel

  • Relation de couple insatisfaisante ou destructive
  • Travail décevant, que vous ne pouvez ou n’osez quitter
  • Problèmes financiers
  • Maladie ou décès d’un ami ou d’un membre de la famille proche
  • Stress à l’école

Ces exemples peuvent exercer beaucoup de stress sur vos muscles et votre esprit. Ne sous-estimez pas ces éléments.

Surcharges actives

Il y a, dans cette catégorie, tout ce qui expose le muscle un stress mécanique élevé.

  • Lever de poids lourds
  • Entraînement excessif
  • Opération à l’abdomen
  • Forte contraction musculaire abdominale sur les toilettes, due à la constipation

Maladies

Le grand droit peut non seulement simuler une inflammation aiguë de l’intestin mais aussi, à l’inverse, développer des tensions et des trigger points en raison de celle-ci.

Cela peut prêter à confusion, si les douleurs restent après une opération réussie.

  • Grippe
  • Ulcères gastriques
  • Parasites intestinaux

5. Grand droit : palpation

Vous n’aurez aucun problème pour palper le muscle, puisque vous pouvez le sentir facilement en contraction.

  • Allongez-vous sur le sol. Levez un peu la tête et les épaules, comme si vous vouliez vous asseoir.
  • Restez dans cette position et sentez le trajet du muscle du bas du sternum à votre pubis.
  • Bien entendu, beaucoup de graisse abdominale et un grand droit faible rendent la palpation plus difficile.

6. Grand droit : automassage

  • Il est important de différencier les douleurs musculaires abdominales des douleurs viscérales, situées en dessous.
  • Contractez le muscle, posez deux doigts sur la zone que vous souhaitez masser et décontractez-le.
  • Appuyez à présent prudemment sur cette zone et cherchez les points douloureux.
  • Si vous en trouvez un, exercez juste assez de pression pour causer la douleur.
  • Contractez à nouveau votre ventre et augmentez en même temps la pression sur le muscle.
  • Si la douleur augmente, cela indique qu’elle est d’origine musculaire.
  • Si la douleur diminue ou disparaît, il est probable qu’elle provienne de l’abdomen.

Dans tous les cas, si votre abdomen vous fait souffrir, il est logique de consulter votre médecin.

De plus, vous devriez uniquement masser cette zone, si vous savez ce que vous faites. Si vous n’êtes pas sûr, demandez à votre kinésithérapeute.

Intéressons-nous au massage à proprement parler

Vous pouvez masser le grand droit de préférence couché avec les jambes repliées ou assis dans une position légèrement courbée.

  • Cherchez les points douloureux avec vos doigts et massez-les.
  • Dans la zone du sternum, il se trouve directement sous celui-ci et le long des premiers centimètres sur et « sous » les côtes.
  • Des tensions et des trigger points existent souvent ici sous forme de nodules bien sensibles qui se déplacent en avant et en arrière sous les doigts lors du massage.
  • Les autres zones qui se situent en dessous du muscle devraient être massées avec des mouvements verticaux. En général, accordez-vous du temps et massez toujours un peu avant et un peu après un point.
  • De plus, je vous recommande de commencer le massage dans cette zone avec retenue et d’attendre d’abord les réactions de votre corps.
  • Vous pourrez avec le temps toujours augmenter la durée et la pression du massage.

Littérature

  • Calais-German, Blandine. Anatomy of Movement. Seattle: Eastland Press, 1993. Print
  • Davies, Clair, and Davies, Amber. The Trigger Point Workbook: Your Self-Treatment Guide For Pain Relief. Oakland: New Harbinger Publications, Inc., Print
  • Simons, David G., Lois S. Simons, and Janet G. Travell. Travell & Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1999. Print.
  • Schünke, Michael., Schulte, Erik, and Schumacher, Udo. Prometheus: Lernatlas der Anatomie. Stuttgart/New York: Georg Thieme Verlag, 2007. Print